Η έρευνα για περισσότερες από 80 περιπτώσεις παιδικής ηπατίτιδας (φλεγμονή του ήπατος) άγνωστης προέλευσης έχει σημάνει συναγερμό στον πληθυσμό αρκετών χωρών.
Αν και οι περιπτώσεις εξακολουθούν να είναι πολύ σπάνιες, ορισμένοι λόγοι ανησυχίας έχουν ήδη αρχίσει να απορρίπτονται, ειδικά η σύνδεση με τον κορωνοϊό.
Συγκεκριμένα, από τον Ιανουάριο του 2022, έχουν εντοπιστεί 74 κρούσματα στο Ηνωμένο Βασίλειο, 3 στην Ισπανία, 9 στην Αλαμπάμα (Ηνωμένες Πολιτείες) και απροσδιόριστος αριθμός στη Δανία, την Ιρλανδία και τις Κάτω Χώρες.
Τα παιδιά από την Καστίλλη-Λα Μάντσα, τη Σαραγόσα και την Κοινότητα της Μαδρίτης νοσηλεύονται στο νοσοκομείο “La Paz”, στην πρωτεύουσα.
Αυτό που είναι εντυπωσιακό, όπως εξήγησε ο Χεσούς Κιντέρο, ένας παιδοηπατολόγος στο νοσοκομείο Vall d’Hebron στη Βαρκελώνη, είναι ότι «υπάρχει υψηλότερο από το συνηθισμένο ποσοστό σοβαρής ηπατίτιδας σε παιδιατρικούς ασθενείς -κάτω των 10 ετών- άγνωστης αιτίας».
Η σοβαρότητα είναι τέτοια που αρκετοί από αυτούς χρειάστηκαν μεταμόσχευση ήπατος: έξι στο Ηνωμένο Βασίλειο, δύο στις Ηνωμένες Πολιτείες και μία στην Ισπανία. Χάρη σε αυτή την παρέμβαση δεν υπήρξαν θάνατοι.
Ο Κιντέρο επισημαίνει ότι, σε απόλυτους όρους, δεν είναι τόσο υψηλός ο αριθμός ώστε να δημιουργηθεί κοινωνικός συναγερμός και αποδίδει τη μεγάλη αναταραχή που έχει δημιουργηθεί γύρω από αυτή την επιδημία στην «ευαισθητοποίηση του πληθυσμού λόγω της πανδημίας Covid-19».
Κατά τη γνώμη του, ο συναγερμός θα πρέπει να περιορίζεται «στην επιστημονική κοινότητα και στο δίκτυο των γιατρών, οι οποίοι πρέπει να έχουν γνώση των κρουσμάτων για να είναι σε θέση να τα εντοπίζουν και να τα θεραπεύουν νωρίς».
Πιθανές αιτίες ηπατίτιδας
Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή του ήπατος που μπορεί να οφείλεται σε ποικίλους λόγους, όπως η κατανάλωση αλκοόλ ή άλλων τοξινών, το λεγόμενο λιπαρό ήπαρ, η κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων ή μια λοίμωξη.
Όλα δείχνουν ότι σε αυτή την περίπτωση αντιμετωπίζουμε αυτή την τελευταία αιτία και, πιθανότατα, είναι ένας ιός.
Ο Κιντέρο τονίζει ότι έχει αποκλειστεί ότι η αιτία είναι ο κορωνοϊός SARS-CoV-2 και δεν υπάρχει επιστημονική βάση για τη σύνδεση με τα εμβόλια κατά του κορωνοϊού. Στην πραγματικότητα, οι βρετανικές αρχές επιβεβαίωσαν ότι κανένα από τα 74 παιδιά που έχουν προσβληθεί στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν είχε εμβολιαστεί κατά του ιού Covid-19.
Προφανώς, κανένας από τους ιούς των οποίων ο κύριος στόχος είναι το ήπαρ είναι πίσω από αυτές τις σοβαρές παθολογικές εικόνες. δηλαδή, δεν προκαλούνται από ιούς ηπατίτιδας Α, Β, C, D ή E.
Και τα εννέα κρούσματα στην Αλαμπάμα έχουν συνδεθεί με έναν συγκεκριμένο ιό, τον αδενοϊό 41.
«Ωστόσο, αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί στην Ευρώπη», προσθέτει ο Κιντέρο, ο οποίος επισημαίνει, ωστόσο, ότι αυτός ο παθογόνος παράγοντας είναι, προς το παρόν, ο κύριος ύποπτος.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η λοίμωξη από αδενοϊό έχει επιβεβαιωθεί μόνο σε ορισμένους από τους 74 ασθενείς που μελετούν.
«Ο αδενοϊός είναι ένας ιός που δεν είναι καθόλου νέος, είναι πολύ διαδεδομένος και μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα. Αυτό που δεν είναι τόσο συχνό είναι ότι προκαλεί σοβαρή ηπατική βλάβη, σε σημείο που απαιτεί μεταμόσχευση σε ορισμένες περιπτώσεις και σε τόσο μεγάλο αριθμό», λέει ο ηπατολόγος.
Το πιο συνηθισμένο είναι ότι εκδηλώνεται με πυρετό, ρίγος ή διάρροια, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.
«Ακόμη και στην Αλαμπάμα, δεν μπορεί να αποδειχθεί με βεβαιότητα εάν η αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας είναι ο αδενοϊός ή εάν τα παιδιά είχαν αυτόν τον ιό και επίσης ηπατίτιδα από άλλη αιτία», λέει ο ειδικός.
Εκτός από τον αδενοϊό, υπάρχουν και άλλοι ιοί που δεν επηρεάζουν το ήπαρ κατά προτίμηση, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν, σύμφωνα με τον Κιντέρο, «μια ανύψωση των τρανσαμινάσεων που είναι συνήθως ασήμαντη και αυτοπεριοριζόμενη, δηλαδή, ότι σε λίγες ημέρες εξαφανίζεται χωρίς να αφήσει ίχνος ότι έχει υπάρξει τραυματισμός στο ήπαρ».
Αυτά περιλαμβάνουν τον έρπη, τον κυτταρομεγαλοϊό και τον ιό Epstein-Barr.
Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι κάποιος από αυτούς βρίσκεται πίσω από την ηπατίτιδα που βρίσκεται υπό ιατρικό έλεγχο.
Όλες οι περιπτώσεις οξείας ηπατίτιδας στην Ευρώπη από τον Ιανουάριο διερευνώνται επί του παρόντος για την ανίχνευση εκείνων που έχουν περάσει απαρατήρητες ή δεν έχουν διαγνωστεί σωστά.
Στην Ισπανία, τα δείγματα ασθενών αποστέλλονται σε ένα κεντρικό εργαστήριο ανάλυσης που βρίσκεται στη Majadahonda (Μαδρίτη) και κοινοποιούνται στο Υπουργείο Υγείας.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα ηπατίτιδας
Τα αρχικά συμπτώματα της ηπατίτιδας είναι παρόμοια με αυτά μιας εικόνας γαστρεντερίτιδας: ναυτία, εμετός, διάρροια, πυρετός, κοιλιακός πόνος…
Σε αυτό πρέπει να προσθέσουμε μια πολύ σημαντική αύξηση των τρανσανινάσεων, η οποία παρατηρείται στις εξετάσεις αίματος, καθώς και μια αύξηση της χολερυθρίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τον ασθενή που γίνεται κίτρινος ή ίκτερος.
Όπου αυτός ο κιτρινωπός χρωματισμός εκτιμάται καλύτερα είναι στο sclera (το λευκό μέρος των ματιών).
«Φαίνεται προφανές ότι είναι ένας ιός και ότι η μετάδοσή του δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο αυτή του κορωνοϊού», καταλήγει ο ειδικός.
«Δεν υπάρχει έκρηξη κρουσμάτων γύρω από κάθε ασθενή»
Εάν τελικά επιβεβαιωθεί ότι πρόκειται για αδενοϊό, η μετάδοση αυτού του παθογόνου είναι μέσω των σταγονιδίων του σάλιου που παράγονται όταν φτερνίζονται, βήχουν ή μιλούν, καθώς και από περιττώματα ή ακόμη και αγγίζοντας μολυσμένες επιφάνειες και παίρνοντας τα χέρια σας στο στόμα σας λίγο αργότερα.
Ως εκ τούτου, η προληπτική συμβουλή θα ήταν εκείνες που ακολουθούνται ήδη: πλύσιμο των χεριών, βήχας χρησιμοποιώντας τον αγκώνα, χρήση ιστών για να φυσήξει τη βλέννα …
«Δεν πρέπει να χρειαστεί να λάβουμε πρόσθετα μέτρα», λέει ο ηπατολόγος.
Ανησυχία από την μαζική εμφάνιση κρουσμάτων ηπατίτιδας σε παιδιά
Ανάστατη είναι η παγκόσμια ιατρική κοινότητα για την μαζική εμφάνιση κρουσμάτων ηπατίτιδας που δεν καλύπτεται από τα αντίστοιχα εμβόλια και εμφανίζεται ακόμα και σε υγιή παιδιά.
Η πλειοψηφία των κρουσμάτων της απροσδιόριστης αιτίας ηπατίτιδας που έχουν έως τώρα εμφανιστεί αφορούν σε παιδιά έως 16 ετών με την πλειοψηφία των περιστατικών όμως να αφορά στις ηλικίες 2 έως 5 ετών.
«Αυτό είναι κάτι που σίγουρα δεν θα μπορούσαμε να προβλέψουμε.
Είναι περίεργο και τρομακτικό την ίδια στιγμή» δήλωσε ο ηπατολόγος του παιδιατρικού νοσοκομείου ΗΠΑ, Χένρι Σιάου.
Μέχρι και 8 Απριλίου μόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν εντοπιστεί 74 κρούσματα εκ των οποίων 6 έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος ενώ έως τώρα δεν έχει ακόμα καταγραφεί θάνατος.
Άλλα 3 περιστατικά έχουν εμφανιστεί στην Ισπανία, 4 στην Ολλανδία εκ των οποίων 3 χρειάστηκαν μεταμόσχευση ενώ 9 είναι τα περιστατικά στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Εντύπωση στους επιστήμονες προκαλεί το γεγονός ότι τα περισσότερα από τα παιδιά δεν έχουν καμία σχέση το ένα με το άλλο ενώ οι τελευταίες εκτιμήσεις δεν συνδέουν τα περιστατικά ούτε με τον κορωνοϊό, ούτε με το εμβόλιο.
Κανένα περιστατικό στην Ελλάδα
Στην Ελλάδα δεν έχει εντοπιστεί κρούσμα ωστόσο οι Αρχές βρίσκονται σε επιφυλακή ενώ η γιατροί είναι καθησυχαστικοί.
«Δεν πρέπει να ανησυχούμε – τηρούμε τις συνθήκες υγιεινής» τόνισε ο καθηγητής Πνευμονολογίας, Νίκος Τζανάκης.
Η Βάνα Παπαευαγγέλου, καθηγήτρια παιδιατρικής λοιμωξιολογίας, τόνισε πως τα κρούσματα ηπατίτιδας που παρουσιάστηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν σχετίζονται με τον κορωνοϊό και τον εμβολιασμό.
ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΣΧΟΛΙΟΥ